Résumé du compte rendu du CVS réuni le 9/12/2016 à 14h.

La synthèse de la réunion du 09/12/2016 affichée

dans l'entrée du Ctre. de gérontologie PECH DALCY

En voici, ci-dessous, un résumé

1. Présentation de Madame Julie G., assistante sociale. Depuis le 2 novembre 2016 elle exerce à 50% au SSR et à 50% au Centre de gérontologie. Elle arrive du Centre Hospitalier de Sète. Elle reçoit sur rendez-vous le mercredi matin et le vendredi matin.

2. Validation du compte rendu du 30 septembre 2016 qui est approuvé.

3. Présentation du DARI : Document d'Analyse des Risques Infectieux du Centre Hospitalier de Narbonne.

L'EHPAD est dans l'obligation d'avoir un Document d'Analyse des Risques Infectieux. Auparavant, il bénéficiait de celui du Centre Hospitalier de Narbonne. Les représentants des familles doivent avoir connaissance de la lutte contre les risques infectieux.

Monsieur le Docteur M. présente le DARI via un PowerPoint. 

Le DARI est également complété par l'IDE hygiéniste et Monsieur le Docteur R, 

Les précautions standards correspondent aux précautions prisent tous les jours par les soignants dans les actes de soins. Il y a des précautions complémentaires en cas de risque de transmission par un résident. Il apparaît difficile que tous les résidents et les professionnels soient vaccinés. Il y a un gros travail à faire sur la vaccination à l'égard des professionnels et des résidents.

Monsieur le Docteur M précise que la vaccination antigrippale doit être vue comme une vaccination de groupe. Par exemple, il faudrait vacciner les professionnels pour éviter de contaminer les personnes fragiles. Il indique que seulement 10% des professionnels se font vacciner.

Pour Monsieur R, la France est le "mauvais élève" en Europe surtout en ce qui concerne les professionnels. La sous-commission de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) est en discussion sur l'obligation pour les professionnels non vaccinés de porter un masque et des gants.

4. Présentation du Compte de résultat prévisionnel annexe - exercice 2017 -EHPAD

5. Présentation du Compte de résultat prévisionnel annexe - exercice 2017 - USLD

6. Désignation de la personne de confiance

Le décret fixant les conditions dans lesquelles est donnée l'information sur le droit de désigner une personne de confiance date du 18 octobre 2016.

7. Questions des représentants des familles

Madame BORRAS a été interpellée dans le hall par une résidente qui se plaint de n'avoir plus de papier hygiénique dans ses toilettes ni de balayette.

Monsieur R indique que le système de dotation est en cours de révision ; l'objectif étant d'éviter d'avoir du stock. Auparavant, il y avait une surconsommation. Il y a un réajustement à faire.

8. Questions diverses

Kiné : Monsieur Olivier R. indique qu'il manque deux kinésithérapeutes. La situation est compliquée. Il y a une obligation de libérer le kiné pour l'activité du Centre Hospitalier de Narbonne.

Le Centre de gérontologie a son kiné mais il est absent pour cause de RTT et remplacé par un kiné du Centre Hospitalier.

Légion d'honneur : Il n'y a eu ni rencontre, ni relance.

Contrat de séjour : Il a été acté pour 30 jours et doit être retravaillé avec la trésorière.

Il faudra distinguer : 

• La Provision qui permet de faire payer un résident dans l'attente de l'Aide Sociale. Le résident sera alors remboursé après l'acceptation par le Conseil départemental ;
• La Caution.

Les deux dispositifs sont fortement conseillés.

9. Dette : Elle est de 180 000 euros pour les résidents et de 395 000 euros pour les Conseils Départementaux, soit un total de 576 000 euros.

On observe une baisse depuis 2015. Il y a une amélioration mais les chiffres restent tout de même conséquents.

10. Groupe décoration : La décision a été signée. Il sera animé par Madame le Docteur T.

et Monsieur R.

11. Coiffeuse : Elle a été contactée et souhaiterait obtenir de l'aide pour remonter le résident dans le service après son intervention. Monsieur R. précise qu'elle doit laisser la personne dans le salon. La coiffeuse peut décorer le salon à sa guise.

12. Repas : Concernant l'épaississement de certains plats, ils contiennent des grumeaux entraînant des difficultés pour déglutir. Madame BORRAS ajoute que certains plats sont servis froids et qu'il faudrait améliorer le visuel.

Monsieur R. indique que cela n'a pas été encore mis en place. Madame le Docteur T. précise que la Commission menu établit un listing des problématiques afin de trouver des solutions. Ces deux problématiques seront mises à l'ordre du jour de la réunion de la Commission. Madame ROUANET ajoute que les problèmes se manifestent sûrement le soir quand les aides soignantes sont seules et indique aussi qu'il manque des couverts. Monsieur R. répond qu'il faut revoir la dotation et prévoir une livraison hebdomadaire de couverts et que les équipes ne font pas toujours attention lors de la relève ou lorsqu'elles jettent des détritus. Il ne semble pas y avoir de solution immédiate hormis la vigilance plus accrue des équipes.

13. Espace Souvenir : Cet espace se retrouve dans d'autres EHPAD, non seulement par respect pour la personne disparue mais aussi pour lui rendre hommage et pour donner l'information aux autres résidents.

Madame le Docteur T. dit comprendre le raisonnement mais cela est plus compliqué à gérer pour les soignants. Ils ne souhaitent pas l'annoncer aux voisins afin de les protéger. Elle propose qu'une cérémonie laïque soit organisée durant laquelle seraient cités les noms des personnes disparues dans l'année.

Monsieur R. indique qu'il faudra l'accord des familles. Il est d'accord et précise que le lieu de la cérémonie sera à définir. Le service doit faire des propositions pour fabriquer ou acheter un pupitre. Il ne pourra pas y avoir ni bougie ni flamme. Les photos devront être fournies par les familles.

Pour Monsieur le Docteur B., il y a un travail a effectuer avec les soignants car le décès peut être vécu comme un échec pour eux.

Madame BORRAS cite des exemples d'expériences vécues dans d'autres établissements et propose des bougies à Led. 

Pour Monsieur R, cela ne plaira pas à tout le monde. 

14. Affichage Trombinoscope CVS : L'affichage dans le hall n'est pas vu par les familles. Une solution supplémentaire est d'envisager l'affichage dans les ascenseurs, par le biais de la chaîne interne de télévision, dans les salles à manger de chaque étage.

15. Code d'accès - sécurité : A cette demande, Monsieur le Directeur R. répond que si des personnes n'ont pas le code, elles ne pourront plus rentrer. L'accès doit être fermé à partir de 21 heures.

Madame BORRAS précise que toutes les maisons de retraite ont un code. Monsieur R. ajoute que les autres structures n'ont pas le même nombre de lits. Les questions de sécurité relèvent du Directeur et au regard de son expérience, le code n'est pas une sécurité.

Le plan de formation 2017 insiste sur la vigilance. Au quotidien, il faut être vigilant à l'égard de ses collègues ou de certaines situations.

Madame BORRAS propose d'installer une caméra. Madame le Docteur T. ajoute que la caméra intervient, a posteriori, pour reconstituer des faits. Le code permet de contrôler l'entrée des personnes.

Monsieur R. annonce que s'est déroulé un diagnostic sécurité de tous les établissements en lien avec la Police. Il s'agit d'un audit sécurité dont les résultats ne peuvent être communiqués car ils sont confidentiels.

Deux actions ont été développées :

- la vigilance des professionnels, résidents, familles et visiteurs,

- l'audit sécurité.

16. Réunion des familles : Une réunion est prévue le samedi 17 décembre à 10 h. Elle a fait l'objet d'un affichage.

{ Vous trouverez son compte rendu dans l'article publié le 17 décembre 2016 }

17. Chaîne interne de télévision : Elle est opérationnelle. C'est l'animatrice, Béatrice F. qui mettra en place le système. Madame BORRAS demande si cela se fera rapidement. Monsieur R. lui répond qu'il y a un temps de préparation d'autant plus long que l'animatrice est seule. Il est possible de l'aider.

Pour Monsieur R. il faut une ligne éditoriale ainsi qu'un comité de rédaction (mettre Monsieur M - CS). Il faudrait aussi voir le nombre de représentants des familles.

18. Information auprès des membres du CVS : Les membres du CVS souhaiteraient avoir des informations entre les réunions, comme par exemple les mouvements du personnel, la création d'un poste interne, etc. Ils se sentent isolés par manque d'information.

Monsieur R. indique qu'il y a en projet un journal mensuel qui n'a pas abouti pour le moment, par manque de temps.

La séance est levée à 16h30.

La prochaine réunion est prévue le vendredi 24 mars 2017 à 14h.

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Merci d'avoir pris le temps de lire ce résumé.

Je reste à votre disposition, ainsi que les autres membres de CVS.

Marie-Thérèse BORRAS

Présidente.